Cannabis et troubles psychiques

Que sait-on de la possibilité que le cannabis augmente le risque de psychose (et de schizophrénie) ?

Plusieurs études indiquent que l’utilisation fréquente du cannabis pendant l’adolescence est liée au développement de psychoses, de schizophrénie et d’autres troubles psychiques.[1] Cette relation n’est pas de nature causale, elle est plus complexe que cela. Les personnes prédisposées aux troubles psychiques ressentent-elles déjà le besoin de se protéger avec du cannabis dans leur jeunesse ? Nous ne savons pas ce qui survient en premier : le trouble psychique ou le cannabis. Cependant, des recherches fournissent suffisamment de preuves d’un risque accru de troubles psychiques chez les personnes qui utilisent fréquemment du cannabis pendant leur adolescence.[2]

Que sait-on de l’efficacité du cannabis contre l’anxiété, la dépression, le SSPT, la bipolarité et d’autres troubles de l’humeur ?

Le cannabis peut provoquer ou atténuer l’anxiété, en fonction de la variété et de la dose. En particulier, le CBD a démontré son efficacité pour réduire l’anxiété. Le THC et le CBN favorisent le sommeil.

Les troubles anxieux sont des troubles psychiques courants qui sont généralement bien traitables par la psychothérapie utilisant l’exposition aux situations anxiogènes. Cependant, cette thérapie ne fonctionne malheureusement pas suffisamment pour une partie des patients. Pour ces personnes, l’ajout du médicament cannabidiol (CBD) pourrait être une option. On s’attend à ce que le CBD augmente l’efficacité de la thérapie par exposition à l’anxiété. C’est pourquoi une étude de traitement a récemment été lancée (en 2017) à Altrecht (Utrecht), GGZ inGeest (Amsterdam) et UMCG (Groningen), où du cannabidiol est administré avant plusieurs séances d’exposition, afin de déterminer si cela peut augmenter l’efficacité du traitement de l’agoraphobie et de la phobie sociale[3].

Aux États-Unis, la corrélation entre l’utilisation du cannabis et les médicaments conventionnels contre l’anxiété a été étudiée. Une enquête en ligne a été menée, à laquelle ont répondu 1513 patients qui se procuraient du cannabis en pharmacie. Près des trois quarts des participants ont déclaré réduire leur prise de médicaments contre l’anxiété (71,8 %).[4] Il est parfois possible que l’utilisation de cannabis provoque au contraire de l’anxiété. Cela a été étudié en Israël. Les résultats d’une grande étude de trois ans montrent que l’utilisation du cannabis n’est pas associée à une augmentation des cas de la plupart des troubles anxieux.[5]

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble psychique classé dans la catégorie des troubles anxieux dans le DSM-IV. Les personnes atteintes de SSPT, comme c’est le cas pour de nombreux autres troubles psychiatriques, sont plus susceptibles de développer des dépendances à des substances telles que l’alcool, le cannabis et la cocaïne. Bien qu’il y ait eu de nombreuses recherches sur l’utilisation de drogues par les personnes atteintes de SSPT, il y a eu relativement peu d’études sur l’efficacité du cannabis en tant que thérapie. Jusqu’à récemment, l’opinion dominante au sein de la communauté médicale était que le SSPT était un facteur contribuant à un usage problématique du cannabis, alors que peu de recherches avaient été menées sur les mécanismes cérébraux sous-jacents à ce développement d’usage problématique.

Une étude de 2009 a examiné l’efficacité du nabilone, une forme synthétique de THC, en tant que traitement complémentaire du SSPT. Un traitement complémentaire est un traitement prescrit en plus d’une médication principale, en l’occurrence des antidépresseurs et des hypnotiques. Cette étude a révélé que 72 % des patients n’avaient pas ou moins de cauchemars, que la durée et la qualité de leur sommeil s’étaient améliorées et que le nombre de flashbacks pendant la journée avait diminué[6]. Le rôle du récepteur CB1 dans la perception et la mémorisation d’événements stressants a été étudié et semble influencer l’atténuation des signaux d’anxiété psychique ; les signaux faibles sont associés à l’incapacité d’effacer les souvenirs traumatisants, ainsi qu’à une anxiété psychique chronique et à la dépression (chez les animaux de laboratoire).[7]

Le cannabis provoque-t-il la dépression ou d’autres troubles de l’humeur ?

De nombreux patients bénéficient de l’utilisation du cannabis pour réguler leur humeur. Cependant, en cas d’utilisation hebdomadaire à quotidienne de cannabis, il peut être difficile de traiter la dépression. Vous pouvez parfois temporairement éloigner vos sentiments de tristesse en consommant du cannabis, mais ils peuvent ensuite revenir (plus intensément). Cela peut vous inciter à utiliser à nouveau du cannabis, maintenant maintenant, entretenant ainsi la dépression. Le cycle se répète alors.

Pour la dépression et les troubles bipolaires, il est recommandé de consulter un médecin et d’arrêter de consommer du cannabis, car cela peut avoir un impact négatif sur la maladie.[8]

Cependant, il peut aussi être le contraire, c’est-à-dire que vous prenez des médicaments contre la dépression ou les troubles de l’humeur, mais qu’ils ne vous aident pas, voire les aggravent. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin pour éventuellement essayer le cannabis comme alternative, en consultation avec votre médecin.

Pour en savoir plus sur l’ADHD/ADD, vous pouvez lire ici. Trouble du spectre de l’autisme TSA.

Vous voulez en savoir plus sur la marijuana médicinale ? Consultez le site Web de BMC . D’autres recherches scientifiques peuvent être trouvées sur le site Web de l’ IACM .

[1] https://medicalmarijuana.procon.org/view.answers.php?questionID=000220

[2] Theresa HM Moore et al. Consommation de cannabis et risque de conséquences psychotiques ou affectives sur la santé mentale : une revue systématique », The Lancet 28-7-2007

[3] https://www.uu.nl/sites/default/files/febe_folder_cbd_studie.pdf

[4]Piper BJ, DeKeuster RM, Beals ML, Cobb CM, Burchman CA, Perkinson L, Lynn ST, Nichols SD, Abess AT. Substitution du cannabis médical aux agents pharmaceutiques contre la douleur, l’anxiété et le sommeil. J Psychopharmacol. 1er mars 2017. [sous presse]

[5]Feingold D, et autres EUR Neuropsychopharmacol. 29 décembre 2015. [sous presse]

[6] Fraser GA. (2009). L’utilisation d’un cannabinoïde synthétique dans la gestion des cauchemars résistants au traitement dans le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Neurosciences et thérapeutique du SNC. 15(1), 84-88.

[7] Neumeister A. (2012). Le système endocannabinoïde ouvre la voie au développement de traitements fondés sur des données probantes pour le SSPT. Dépression et anxiété. 30(2), 93-96.

[8] https://www.cannabisdebaas.nl/Feiten/Stoornissen/Manisch-depressieve-adviseur-en-depressie.aspx