Les défis des femmes et des personnes de genre divers qui utilisent des drogues en vieillissant : une déclaration de position de WHRIN (Women and Harm Reduction International Network)
Introduction
Le WHRIN (Women and Harm Reduction International Network) a publié cette déclaration de position sur les problèmes auxquels sont confrontées les femmes et les personnes de genre divers qui utilisent des drogues en vieillissant, pour coïncider avec la Journée de la Non-Discrimination du 1er mars, une journée où les gens sont encouragés à dénoncer la discrimination et à œuvrer pour le changement. Les événements et les initiatives se concentrent sur les droits des personnes vivant avec le VIH, la communauté LGBTQ+, les personnes qui utilisent des drogues, et bien d’autres. Notamment, le thème de 2023 est « Sauver des vies : Décriminaliser », une réforme impérative critique que l’on retrouve dans cette déclaration. Nous ajoutons notre voix à cet appel, mettant en avant les besoins des femmes et des personnes de genre divers qui utilisent des drogues en vieillissant.
Contexte
Pour attirer l’attention sur des recherches importantes, des lacunes dans les données et des problèmes fondamentaux liés au vieillissement, aux femmes, aux personnes de diversité de genre et à la consommation de drogues, WHRIN a coordonné un dialogue interactif. Par la suite, cette déclaration de position a été élaborée en s’appuyant sur les résultats du dialogue et les retours des intervenants, ainsi qu’une brève revue documentaire et des contributions du comité consultatif stratégique de WHRIN.
WHRIN reconnaît et valorise la riche diversité des corps physiques et des performances de genre qui font partie de l’expérience humaine universelle. Les personnes de tous genres peuvent être enceintes, être parentes et nourrir leurs enfants avec leur corps. Bien que toutes les recherches présentées ici concernent probablement les femmes cisgenres, certains thèmes peuvent être généralisables à toutes les personnes connaissant la ménopause, et d’autres peuvent s’appliquer à toutes celles qui se présentent ou sont perçues comme des femmes.
Pendant la coordination du dialogue et de cette déclaration, WHRIN a découvert une pénurie de recherches sur la consommation de drogues et le vieillissement, dont très peu étaient spécifiques au genre ou au sexe, et rien du tout sur les expériences des personnes transgenres et non binaires vieillissantes qui consomment des drogues. WHRIN espère que cette déclaration encouragera des initiatives de recherche axées sur les besoins et les expériences uniques des femmes âgées, des personnes transgenres, non binaires et de genre non conforme qui consomment des drogues.
Une population négligée
» C’est tout un domaine de désinformation, de mystification, de honte, de misogynie… d’intersections malheureuses. » (Nancy Poole, dialogue de WHRIN)
Les décès liés aux overdoses d’opioïdes chez les femmes cisgenres d’âge moyen augmentent à un rythme plus rapide que chez d’autres groupes. Malgré les estimations selon lesquelles d’ici 2030, il y aura 1,2 milliard de femmes ménopausées dans le monde, il existe peu de recherches sur l’usage de substances par les personnes assignées femmes à la naissance au fur et à mesure qu’elles vieillissent. Il existe de nombreuses barrières différentes et intersectées à la santé et au bonheur auxquelles doivent faire face simultanément les femmes qui consomment des drogues et les personnes de diversité de genre. Par exemple, si des services spécifiques au genre existent, ils peuvent être trop coûteux, trop éloignés ou orientés vers les personnes enceintes. Ces difficultés sont exacerbées à mesure que nous vieillissons et accumulons un risque accru de handicap, de difficultés financières et d’effacement social.
» J’aime utiliser les mots femme mûre, sage et expérimentée, plutôt que vieille ou âgée. » (Patricia Zuniga, dialogue de WHRIN)
Il existe peu de recherches publiées sur cette population. Une grande partie de ce qui existe se concentre sur le « risque de ménopause », comme si la ménopause était une condition indésirable à éviter, plutôt qu’une phase normale et attendue de la vie.
Problèmes de morbidités intersectées
Cette section se concentrera sur les informations concernant les problèmes intersectés qui peuvent compliquer la vie des femmes mûres et des personnes de diversité de genre qui consomment des substances.
Le taux de décès par overdose dans la population générale augmente rapidement, et le taux chez les femmes cisgenres augmente plus rapidement que chez les hommes cisgenres. Les taux croissants de douleurs chroniques et d’utilisation d’opioïdes sur ordonnance sont des facteurs contributifs. La ménopause est associée à une augmentation de l’utilisation d’opioïdes sur ordonnance, et il est probable que les changements corporels liés à la ménopause interagissent avec le risque d’overdose, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Le handicap peut aggraver les risques liés à la consommation de drogues. Par exemple, le handicap peut constituer une barrière à l’acquisition ou à l’utilisation sécuritaire de drogues, augmenter le risque de problèmes circulatoires et contribuer à un sous-emploi ou un chômage. Les femmes cisgenres courent un risque plus élevé de handicap que les hommes cisgenres à mesure qu’elles vieillissent. Non seulement elles courent un risque plus élevé, mais les risques particuliers auxquels les femmes cisgenres sont confrontées diffèrent de ceux des hommes cisgenres. Par rapport aux hommes cisgenres, les femmes cisgenres dans une étude iranienne présentaient un risque plus élevé de diabète, d’hypertension, d’anxiété, de dépression et de manque de soutien social. Chez les femmes cisgenres atteintes du VIH, la ménopause a été identifiée comme un prédicteur indépendant de la fragilité, ce qui peut contribuer à une diminution de la fonction. Les interventions pratiques commencent par des campagnes d’éducation et de sensibilisation, l’embauche de personnes ayant une expérience vécue et vivante, et la création de programmes spécifiques au genre et à l’âge.
Stigmatisation
« Nous devons prendre soin de nous-mêmes, car personne ne viendra nous sauver. » (Louise Vincent, dialogue de WHRIN)
Les femmes expérimentées qui consomment des substances ont signalé la stigmatisation et la discrimination autour des thèmes de la reproduction, de la jeunesse et des rôles de genre. Ces stigmates imprègnent tous les aspects de la vie, de l’accès à des services qui ne sont pas conçus pour nous, à l’absence de recherche sur nos besoins, comme décrit ci-dessus.
« Dès que nous ne sommes plus perçues comme un vase pour la grossesse, nous sommes rejetées et mises de côté. » (Joelle Puccio, dialogue de WHRIN)
Les rôles de genre attendus pour les personnes perçues comme des femmes sont souvent centrés sur la relation aux autres. Nous sommes censées être des objets sexuellement désirables et en même temps, des aidantes en tant que mère, fille ou épouse. Ces rôles ne reconnaissent pas nos propres besoins en matière de santé, de diversité, de bonheur ou de plaisir. Lorsque nous recherchons notre propre plaisir ou bonheur, on nous considère comme égoïstes, contre-nature et immorales.
« Le plaisir est vraiment mal vu quand on est une femme plus âgée. C’est considéré comme indécent… Cela fait de vous une femme qui n’est pas réelle. » (Daphne Chronopuolu, dialogue de WHRIN)
On attend de nous que nous accédions aux soins de santé et à d’autres services conçus pour les hommes cisgenres ou les jeunes femmes. La plupart des services spécifiques au genre sont conçus pour les femmes cisgenres hétérosexuelles en âge de procréer, et ils sont mal équipés pour nous servir. Nous nous tournons souvent vers notre propre sagesse et connaissance de nos corps pour prendre soin de nous-mêmes et les unes des autres.
« J’entends les gens dire tous les jours : ‘Je préférerais mourir que consulter un médecin.’ » (Louise Vincent, dialogue de WHRIN)
« La seule façon d’être acceptée dans la réduction des risques ou dans une clinique, c’est d’être jeune et d’être une victime. » (Daphne Chronopuolu, dialogue de WHRIN)
Perspectives d’avenir
La décriminalisation de l’usage de drogues créera un environnement où les droits de l’homme, la santé, l’égalité des genres et la dignité ne seront plus corrompus par des politiques punitives en matière de drogues.
L’accès aux services peut être amélioré pour cette population en concevant des programmes spécifiques au genre et à l’âge pour les femmes et les personnes de diversité de genre. Ces services et programmes doivent être informés, conçus, exécutés et évalués par des personnes ayant une expérience vécue et en cours. Les initiatives de prévention des overdoses et du handicap doivent tenir compte des besoins et des facteurs de risque différents vécus par les femmes mûres et les personnes de diversité de genre. Les interventions pratiques commencent par des campagnes d’éducation et de sensibilisation et l’embauche de personnes ayant une expérience vécue et en cours.
La recherche sur les besoins des femmes âgées et des personnes de diversité de genre qui consomment des drogues devrait se concentrer sur les intersections entre le vieillissement et la ménopause avec le risque d’overdose, la susceptibilité aux maladies transmissibles liées à l’injection ou à la consommation de drogues, le handicap, l’insécurité économique et la discrimination. Les chercheurs devraient viser à la collecte de données ciblées et à la stratification des données existantes par âge, sexe et genre.
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