Un nouveau rapport préparé pour Santé Canada montre que la légalisation du cannabis au Canada en 2018 a amélioré l’accès, le partage d’informations et réduit la stigmatisation associée au cannabis à des fins médicales.
Le rapport s’appuie sur deux enquêtes, l’une menée auprès de 1 205 Canadiens âgés de 16 ans et plus qui ont consommé du cannabis à des fins médicales depuis sa légalisation le 17 octobre 2018. Le second sondage a été réalisé auprès d’un échantillon de 823 médecins et infirmières praticiennes qui ont eu des expériences avec des personnes qui ont eu accès au cannabis à des fins médicales ou qui se sont renseignées à ce sujet.
La légalisation a amélioré l’accès au cannabis médical
Parmi les personnes interrogées qui ont utilisé du cannabis à des fins médicales (« patients »), un peu plus de la moitié (53 %) ont déclaré l’avoir fait avant la légalisation. Près de la moitié (46 %) n’ont commencé à utiliser du cannabis à des fins médicales qu’après la légalisation complète du cannabis.
Parmi ceux qui n’ont commencé à utiliser le cannabis à des fins médicales qu’après la légalisation en 2018, plus de la moitié (58 %) ont déclaré qu’ils étaient plus à l’aise de le faire parce que la légalisation a rendu le cannabis plus facile d’accès. La moitié (49%) a également déclaré avoir pris la décision d’utiliser le cannabis à des fins médicales parce qu’ils avaient l’impression que davantage d’informations sur le cannabis médical étaient disponibles après la légalisation et que la stigmatisation était moins un facteur.
La plupart (71 %) de ceux qui ont dit avoir utilisé du cannabis à des fins médicales ont déclaré avoir également utilisé du cannabis à des fins non médicales au cours des trois dernières années depuis la légalisation.
La plupart de ces patients (66 %) ont également déclaré avoir discuté de leur consommation de cannabis à des fins médicales avec un médecin et/ou une infirmière praticienne. Parmi ceux qui n’ont pas discuté de ces questions avec un professionnel de la santé (PSS), la peur de la stigmatisation était la raison la plus courante.
Image via Phoenix SPI
Parmi ceux qui ont discuté du cannabis médical avec un professionnel de la santé, plus de la moitié (53 %) ont reçu un document d’autorisation médicale pour accéder au cannabis par le biais de la filière de vente de cannabis médical. La plupart des patients qui ont demandé une telle autorisation en ont reçu un de la part d’un professionnel de la santé, et seulement 20 % de ceux qui l’ont demandé ont essuyé un refus de la part de leur professionnel de la santé.
Parmi ceux qui ont reçu un document médical, la majorité était soit enregistrée auprès d’un vendeur autorisé, soit autorisée à produire son propre cannabis. Environ un tiers (37 %) l’ont fait par l’intermédiaire d’un producteur autorisé, tandis que 33 % ont cultivé leur propre cannabis. Un autre 13 % était autorisé à accéder à cette substance par l’intermédiaire d’un cultivateur désigné.
Les motifs de refus les plus fréquents sont le refus du professionnel de la santé d’autoriser l’usage du cannabis pour les patients (38 %), le manque de preuves à l’appui du cannabis comme option de traitement (31 %) ou le fait que le professionnel de la santé n’est pas assez familier avec l’usage du cannabis à des fins médicales (29 %).
Types de produits à base de cannabis recommandés
Les huiles, les extraits et les capsules de cannabis sont les produits les plus fréquemment recommandés par les professionnels de la santé (68 %), suivis des produits comestibles (26 %) et de la fleur séchée (23 %).
Près d’un tiers des personnes interrogées ont déclaré s’être vu recommander des produits à forte teneur en CBD et à faible teneur en THC, tandis que 24 % ont déclaré s’être vu recommander des quantités égales de THC et de CBD. Enfin, 19 % ont déclaré qu’on leur recommandait uniquement du CBD et 17 % des produits à forte teneur en THC et à faible teneur en CBD.
Malgré cela, 44 % des patients ont déclaré fumer leur cannabis, tandis que 34 % ont dit préférer les edibles, et près d’un tiers (31 %) ont préféré ingérer des extraits ou des huiles de cannabis. La plupart des patients ont dit préférer les produits à base de cannabis qui contiennent à la fois du THC et du CBD, mais les réponses étaient variées. Vingt-sept pour cent ont dit préférer des niveaux plus élevés de THC avec des niveaux plus faibles de CBD, tandis que 30 % ont dit préférer des niveaux plus élevés de CBD avec des niveaux plus faibles de THC. Vingt-huit pour cent ont dit préférer des niveaux égaux de THC et de CBD. Seulement 13 % ont dit préférer un produit contenant uniquement du THC.
Image via Phoenix SPI
Parmi les patients qui ont accès au cannabis médical par l’intermédiaire d’un fournisseur autorisé, 34 % ont déclaré qu’il était plus cher. Plus d’un quart (27 %) ont déclaré qu’ils trouvaient difficile l’absence de vitrines physiques, tandis que 27 % ont dit qu’ils ne pouvaient pas toujours obtenir les produits souhaités ou qu’ils avaient des problèmes avec le processus d’enregistrement. La plupart n’ont pas rencontré de tels problèmes.
Parmi les patients qui utilisaient de la fleur séchée, la plupart ont dit qu’ils utilisaient entre 0,25 et 2 grammes de cannabis par jour. Seuls 4 % ont déclaré en utiliser plus de 10 grammes par jour. Environ 17 % ont déclaré ne pas surveiller la quantité qu’ils fumaient par jour.
Parmi ceux qui ont déclaré fumer du cannabis (cartouches) à des fins médicales, près d’un tiers (29%) ont dit qu’une cartouche leur durait généralement un mois. La taille de la cartouche n’a pas été notée et peut varier typiquement d’un demi-gramme à un gramme.
Parmi les patients qui ont déclaré avoir consommé du cannabis en « dabbing », 48 % ont déclaré avoir utilisé entre 50 et 500 milligrammes, tandis que 18 % ont déclaré avoir utilisé 2 grammes ou plus.
Image via Phoenix SPI
Fréquence de la consommation
Plus d’un tiers (39 %) des personnes utilisant du cannabis à des fins médicales ont déclaré le faire la plupart du temps, tandis que 21 % ont déclaré le faire plusieurs fois par semaine. Seuls 14% ont déclaré utiliser le cannabis à des fins médicales une fois par semaine, et seulement 10% ont déclaré le faire plusieurs fois par mois.
Soixante pour cent des patients ont déclaré qu’ils pensaient que la légalisation avait un impact positif sur l’accès au cannabis à des fins médicales. Parmi eux, environ la moitié a déclaré qu’ils pensaient que la légalisation totale avait augmenté la qualité et la quantité des produits, et près de la moitié a déclaré ressentir moins de stigmatisation pour leur consommation de cannabis.
Enquête auprès des professionnels de la santé
Une deuxième enquête a également porté sur l’opinion des professionnels de la santé. 49 % d’entre eux ont déclaré que l’utilisation du cannabis avait une valeur thérapeutique. Quarante-cinq pour cent ont déclaré qu’il y avait une valeur thérapeutique au moins de temps en temps.
Parmi les professionnels de la santé qui ont déclaré que l’utilisation du cannabis avait une valeur thérapeutique au moins de temps en temps, les trois quarts ont cité des exemples cliniques qui suggèrent que le cannabis peut avoir une valeur thérapeutique. Plus de la moitié (59 %) ont déclaré que le cannabis était un outil précieux dans les cas où les autres options de traitement n’étaient pas tolérables ou efficaces.
La plupart (89 %) des professionnels de la santé qui estiment que le cannabis a une valeur thérapeutique au moins de temps en temps pensent que le CBD est la partie la plus thérapeutique de la plante, tandis que 44 % disent que le THC, 13 % que les autres cannabinoïdes et 9 % que les terpènes ont une valeur thérapeutique.
La plupart des professionnels de la santé (90 %) ont déclaré que le CBD avait une valeur thérapeutique, tandis que 85 % ont déclaré que le THC présentait des risques.
La plupart des professionnels de la santé (70 %) ont déclaré qu’ils recommanderaient probablement un magasin légal pour l’accès au cannabis à des fins médicales, tandis qu’environ 60 % ont déclaré recommander l’accès en ligne.
Conformément aux déclarations des patients, un peu plus de la moitié des professionnels de la santé (53 %) sont susceptibles de recommander des produits à forte teneur en CBD et à faible teneur en THC, tandis que 39 % recommandent uniquement le CBD. La plupart des professionnels de la santé (57 %) n’ont pas recommandé de dose, bien que ceux qui connaissent mieux le cannabis soient plus susceptibles de le faire. Les autorisations officielles de cannabis médical exigent une quantité spécifique de cannabis par jour, la moyenne étant d’environ deux grammes par jour.
Parmi ceux qui recommandent une dose maximale quotidienne de THC, la majorité ne recommande pas plus de 10 mg. Les quantités maximales de CBD recommandées étaient plus variées. Environ un tiers (29 %) des professionnels de la santé ont déclaré qu’ils recommandaient généralement jusqu’à 2,5 mg par jour.
La plus grande proportion (29 %) a déclaré qu’elle recommandait habituellement jusqu’à 2,5 mg de THC par jour. Une autre proportion de 22 % a recommandé entre 2,6 et 5 mg de THC, tandis que 15 % recommandent habituellement entre 10,1 et 15 mg. Seulement 1 % des professionnels de la santé recommandent habituellement plus de 25 mg.
Image via Phoenix SPI
Parmi les HCP qui ont recommandé une quantité quotidienne de CBD, 64% ont généralement recommandé des quantités quotidiennes de 10 mg ou moins, 27% disant qu’ils recommandaient 5,1 à 10 mg de CBD. Treize pour cent ont dit qu’ils recommandaient généralement 10,1 et 15 mg, 4 % recommandent généralement entre 15,1 et 20 mg, 13 % recommandent généralement entre 20,1 et 25 mg, et seulement 7 % recommandent généralement plus de 25 mg.
Parmi ceux qui ont dit recommander habituellement une quantité maximale quotidienne de CBD (n=117), près des deux tiers (64 %) ont dit recommander habituellement des quantités quotidiennes de 10 mg ou moins, la plus grande proportion (27 %) recommandant entre 5,1 et 10 mg. La proportion de praticiens qui recommandent habituellement une quantité quotidienne de plus de 10 mg comprend 13 % qui recommandent habituellement entre 10,1 et 15 mg, 4 % qui recommandent habituellement entre 15,1 et 20 mg, 13 % qui recommandent habituellement entre 20,1 et 25 mg, et 7 % qui recommandent habituellement plus de 25 mg.
Parmi les professionnels de la santé qui ne recommandent pas le cannabis à des fins médicales, la plupart (58 %) ont mis en avant un manque perçu de preuves sur l’efficacité du cannabis ou un manque d’information sur le dosage approprié (55 %) pour expliquer pourquoi.
Près de la moitié (48 %) ont dit avoir l’impression de ne pas être suffisamment informés sur l’utilisation du cannabis à des fins médicales ou s’inquiéter des effets secondaires négatifs (47 %). Soixante-quatre pour cent des professionnels de la santé ont déclaré avoir reçu davantage de demandes d’information sur l’utilisation du cannabis à des fins médicales depuis la légalisation.
La plupart d’entre eux ont également déclaré qu’ils pensaient que les personnes ayant accès au cannabis à des fins médicales le faisaient par des voies légales, alors qu’avant la légalisation totale, l’accès était uniquement médical.
Les sondages ont été réalisés par Phoenix Strategic Perspectives Inc. pour Santé Canada et ont interrogé 1 205 Canadiens âgés de 16 ans et plus qui ont consommé du cannabis à des fins médicales depuis sa légalisation le 17 octobre 2018, ainsi que 823 médecins et infirmières praticiennes qui ont eu des expériences avec des patients accédant au cannabis à des fins médicales ou se renseignant à ce sujet depuis la légalisation.
