Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI ou MII), telles que la maladie de Crohn (MC), la colite ulcéreuse (CU) et certaines formes moins connues, imposent un immense fardeau aux personnes atteintes en termes de vie quotidienne et de satisfaction de vie. L’incidence des MICI est également en augmentation constante, le nombre de personnes touchées dans le monde passant de 3,7 millions en 1990 à 6,8 millions en 2017 [1]. En ce sens, des études récentes suggèrent que les cannabinoïdes peuvent améliorer la qualité de vie des patients.
Toutes les maladies inflammatoires de l’intestin ont en commun que les niveaux d’inflammation des personnes touchées sont élevés dans le sang et les matières fécales. De plus, les phases actives de la maladie avec une diarrhée sévère, des douleurs abdominales et une perte de poids alternent avec des intervalles sans symptômes (« rémission »). Le but de tout traitement est donc d’atténuer les symptômes gênants et de réduire le nombre d’épisodes de la maladie. Une guérison complète n’est actuellement pas possible, bien que de longues périodes de repos puissent être obtenues.
Comment traite-t-on les maladies inflammatoires de l’intestin ?
Les médicaments utilisés dépendent de la partie de l’ intestin touchée par l’ inflammation . Une distinction est également faite entre le traitement de l’épisode aigu et la thérapie pendant les intervalles sans symptômes.
Pour le traitement pharmacologique, les éléments suivants sont pris en compte :
- Corticostéroïdes
- Anti-inflammatoires tels que les aminosalicylates et les inhibiteurs de Janus kinase
- Immunosuppresseurs
- Biologique (anticorps dits monoclonaux)
Les cas graves nécessitent parfois une intervention chirurgicale [2].
Effets secondaires du traitement médicamenteux
Malheureusement, la corticothérapie s’accompagne de certains effets secondaires désagréables , tels que l’ostéoporose et la prise de poids . Le traitement par immunosuppresseurs augmente également le risque d’infections fongiques et virales car les défenses de l’organisme sont supprimées.
Pour cette raison, de nombreuses personnes atteintes de MII recherchent des options de traitement alternatives, bien qu’il ne soit généralement pas possible d’éviter complètement de prendre des corticostéroïdes.
Le cannabis médical est-il un traitement alternatif pour les MII ?
Les cannabinoïdes ont des propriétés anti -inflammatoires et analgésiques qui peuvent atténuer les symptômes pénibles des patients atteints de MII.
Large acceptation des cannabinoïdes chez les patients atteints de MICI
Sous cette forme, le cannabis est déjà populaire chez les patients atteints de MICI . Dans une méta-analyse de 2017, des chercheurs autrichiens ont conclu que les personnes affectées attribuent au cannabis les effets positifs de leur maladie ; par exemple, moins de diarrhée, de douleurs abdominales ou de nausées [3].
Une enquête transversale menée en Allemagne (2021) est arrivée à une conclusion similaire : selon les répondants, les médicaments à base de cannabis améliorent les symptômes typiques des MICI tels que les douleurs abdominales, l’agitation intérieure ou l’anxiété [4].
Meilleure qualité de vie avec le cannabis médical dans la maladie de Crohn
Dans une étude contrôlée par placebo, une équipe de chercheurs israéliens a réussi à améliorer les données encore rares sur l’ amélioration des symptômes de la maladie de Crohn avec du cannabis médical.
Au total, 56 personnes ont été recrutées pour l’étude. Un groupe a reçu une huile de cannabis riche en cannabidiol et faible en tétrahydrocannabinol (160/40 mg/ml CBD/THC) pendant huit semaines. L’autre groupe a reçu un placebo. Les paramètres de la maladie – y compris les niveaux d’inflammation et les modifications endoscopiques de l’intestin – ont été précédemment collectés.
Dans le groupe cannabis, une amélioration cliniquement significative de la « qualité de vie liée à la santé » a été mesurée après deux mois. En revanche, aucune amélioration significative des paramètres inflammatoires ou des modifications intestinales endoscopiques n’a été observée [5].
Maladies intestinales : moins d’anxiété et un meilleur sommeil avec le cannabis thérapeutique
Les MICI s’accompagnent souvent d’un fort stress psychologique , notamment lors des épisodes actifs de la maladie. Le cannabis médical semble pouvoir aider dans ce cas également ; une récente évaluation de l’Imperial College de Londres montre que les médicaments à base de cannabis peuvent améliorer l’anxiété et la qualité du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse . L’analyse a inclus les données de 76 sujets qui ont été interrogés par écrit avant le traitement au cannabis médical et à nouveau à un et trois mois [6].
Avantages des cannabinoïdes dans les MICI
- effet anti-inflammatoire
- Améliorer la mobilité intestinale
- soulager la douleur
- Augmenter la sensation de bien-être
- Moins besoin de stéroïdes
conclusion
La thérapie des maladies inflammatoires de l’intestin est souvent assimilée à marcher sur une corde raide : dans les phases aiguës de la maladie, les corticoïdes sont souvent indispensables, alors que dans le même temps les substances actives provoquent des effets secondaires désagréables. Par conséquent, il reste un défi pour les patients et leurs thérapeutes de trouver les mesures qui permettent le meilleur succès thérapeutique individuel.
Le cannabis médical peut être une composante de cette planification thérapeutique, car il a un effet anti-inflammatoire et analgésique et augmente la satisfaction de vie des patients.
Sources :
[1] Alatab, S., Sepanlou, SG, Ikuta, K., Vahedi, H., Bisignano, C., Safiri, S., Sadeghi, A., Nixon, MR, Abdoli, A., Abolhassani, H. , Alipour, V., Almadi, MAH, Almasi-Hashiani, A., Anushiravani, A., Arabloo, J., Atique, S., Awasthi, A., Badawi, A., Baig, AAA et Bhala, N ..(2020). Le fardeau mondial, régional et national des maladies inflammatoires de l’intestin dans 195 pays et territoires, 1990-2017 : une analyse systématique pour l’étude sur la charge mondiale de morbidité 2017. The Lancet Gastroenterology & Hepatology , 5 (1), 17-30. https://doi.org/10.1016/s2468-1253(19)30333-4
[2] Das Gastroenterologie-Portal : CED – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen . (s.d.). Dasgastroenterologieportal.de. Extrait le 11 janvier 2023 de https://dasgastroenterologieportal.de/CED_Chronisch_entzuendliche_Darmerkrankungen.html
[3] Hasenoehrl, C., Storr, M., & Schicho, R. (2017). Les cannabinoïdes pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin : où en sommes-nous et où allons-nous ? Expert Review of Gastroenterology & Hepatology , 11 (4), 329–337. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1292851
[4] Langhorst, J., & Häuser, W. (nd). Querschnittserhebung : Cannabiskonsum von CED- Betroffenen in Deutschland. Bauchredner , 1/2022 , 82–89.
[5] Naftali, T., Bar-Lev Schleider, L., Almog, S., Meiri, D., & Konikoff, FM (2021). Le cannabis oral riche en CBD induit une réponse clinique mais pas endoscopique chez les patients atteints de la maladie de Crohn, un essai contrôlé randomisé. Journal de la maladie de Crohn et de la colite . https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab069
[6] Dalavaye, N., Erridge, S., Nicholas, M., Pillai, M., Bapir, L., Holvey, C., Coomber, R., Rucker, JJ, Hoare, J., & Sodergren, MH (2022). L’effet du cannabis médical sur les maladies inflammatoires de l’intestin : analyse du UK Medical Cannabis Registry. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology , 1–14. https://doi.org/10.1080/17474124.2022.2161046
