Une étude de cas sur la fibromyalgie et le cannabis médical

Un prescripteur de cannabis britannique partage ce qu’il a appris au cours de son parcours.

Dans cette étude de cas, le Dr Tahzid Ahsan, psychiatre consultant et clinicien du cannabis au Royaume-Uni, explore le lien entre le traumatisme et la fibromyalgie – et comment le cannabis médical peut aider.

En tant que psychiatre, il n’est pas rare de traiter une personne souffrant d’un triple diagnostic amalgamé de fibromyalgie, de trouble de la personnalité émotionnellement instable (TPEI) et de syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

La fibromyalgie se définit par des douleurs musculaires diffuses et débilitantes affectant principalement les articulations et les muscles, associées à une fatigue extrême et à des pertes de mémoire. Souvent diagnostiquée à tort comme une dépression, la fibromyalgie touche 5 à 7 % de la population mondiale et peut avoir un impact dévastateur sur tous les aspects de la vie d’une personne.

L’EUPD se caractérise par une peur de l’abandon qui domine les pensées et s’accompagne d’émotions très intenses pouvant aller jusqu’à l’automutilation, voire au suicide.

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) se développe après une exposition importante à un traumatisme entraînant des flashbacks, des crises de panique et des cauchemars, avec un risque de toxicomanie comme stratégie d’adaptation.

Je considère la fibromyalgie comme une manifestation physique de mécanismes psychologiques intériorisés. Les traumatismes subis dès le plus jeune âge peuvent faire évoluer la personnalité d’une personne et entraîner des symptômes fluctuants de stress post-traumatique.

L’abus de substances et le désordre social peuvent jouer un rôle dans le maintien de mauvaises stratégies d’adaptation. Plus tard dans la vie, les problèmes non résolus commencent à s’incruster dans les pensées et les schémas, développant lentement la fibromyalgie qui s’exprime « extérieurement » sous la forme de douleurs physiques.

De nombreux patients ont subi en vain plusieurs formes de traitement et viennent nous voir pour avoir une dernière chance de mener une vie « normale ».

S’il est prouvé que le cannabis médical peut améliorer les symptômes de la fibromyalgie et du syndrome de stress post-traumatique, il n’en va pas de même pour l’EUPD.

Je me pencherai ici sur une étude de cas clinique pour montrer comment le cannabis médical peut aider une personne souffrant de fibromyalgie.

 

Une étude de cas de fibromyalgie

Une femme de 38 ans, mariée, sans emploi et mère de deux jeunes enfants, s’est présentée à moi l’année dernière. Pour les besoins de cet article, nous l’appellerons Sarah.

Sarah a été diagnostiquée comme souffrant d’EUPD vers l’âge de 22 ans à la suite de deux overdoses impulsives, elle a ensuite été traitée à la sertraline pour l’impulsivité et la dépression. Elle a suivi une TCC qui l’a partiellement aidée.

Au cours de cette période tumultueuse de sa vie, Sarah a rencontré un partenaire qui la maltraitait physiquement et émotionnellement. Après un épisode particulièrement violent au cours d’une grossesse, elle a subi une fausse couche dévastatrice et s’est rendue à A+E.

C’est là que Sarah a eu la chance d’échapper à la violence, après que le personnel de A+E l’a orientée vers un service de protection. En conséquence, elle a été placée dans un refuge pour femmes pendant qu’elle reconstruisait lentement sa vie.

Depuis de nombreux mois, Sarah souffrait de flashbacks et de cauchemars liés aux abus qu’elle avait subis, et on a fini par diagnostiquer un syndrome de stress post-traumatique. Son médecin généraliste lui a prescrit un antidépresseur, la mirtazapine, et l’a orientée vers une thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR), qui permet de traiter en toute sécurité les traumatismes du passé.

Sarah a rencontré son mari actuel, qui l’aime et la soutient, vers l’âge de 28 ans. Elle a commencé à ressentir des douleurs et de la fatigue environ six mois après la naissance de son premier enfant. La situation s’est considérablement aggravée après la naissance de son deuxième enfant. La fatigue et la douleur se sont aggravées et elle a eu du mal à câliner ses enfants.

On lui a d’abord prescrit un antidépresseur sans effet, puis elle a été orientée vers un centre de traitement de la fatigue chronique, qui a officiellement diagnostiqué une fibromyalgie. Sarah a été soumise à divers médicaments contre la douleur, tels que l’Orramorph, et à un programme d’exercices modérés, sans grande amélioration.

Lorsqu’elle s’est présentée au dispensaire de cannabis médical, elle ressentait une douleur généralisée au niveau des articulations, accompagnée d’un début de fatigue après un effort minime. Elle était incapable de préparer ses enfants pour l’école ou de participer à leurs activités, ce qui mettait beaucoup de pression sur son mari.

 

Commencer un traitement au cannabis médical

Sarah n’avait pas consommé de cannabis depuis le début de sa vingtaine. Lors de notre première rencontre, comme Sarah était naïve en matière de cannabis, j’ai commencé par lui administrer une huile à faible teneur en THC et à forte teneur en CBC, en utilisant l’approche « aller doucement, lentement ». Il s’agissait d’une sativa THC 2mg/ml : CBD 50mg /ml, en lui demandant de commencer par 0,1ml au fur et à mesure des besoins, puis d’augmenter jusqu’à 0,5ml maximum par jour.

Lors de son examen après un mois, elle a indiqué qu’elle se sentait assez détendue et « léthargique ». Elle avait l’impression que sa fatigue générale s’était aggravée et que la douleur n’avait eu que très peu d’effet. L’activation excessive des récepteurs CB1 dans le système nerveux périphérique (SNP) avec très peu d’effets psychoactifs du THC lui donnait l’impression d’être léthargique.

Elle a décidé d’essayer une huile plus équilibrée avec un rapport THC plus élevé appelé THC 10mg/ml : CBD 15mg/ml, 0,1ml-0,2ml à la fois trois fois par jour selon les besoins, 0,6ml maximum par jour.

Lors de son examen après trois mois, Sarah a noté une réduction de ses douleurs articulaires allant jusqu’à 30 % et, plus surprenant encore, une nette amélioration de ses douleurs menstruelles débilitantes liées à son diagnostic d’endométriose, ce dont elle a été très reconnaissante.

Pour la première fois depuis longtemps, elle a pu faire des activités amusantes avec son mari et ses enfants pendant le week-end. Son humeur était meilleure et plus stable, et son niveau de fatigue avait diminué.

Elle avait maintenant trois à cinq bonnes journées par semaine. Le THC contribuait à réduire sa douleur en agissant sur les récepteurs CB1 et CB2 de son système nerveux central (CNS), mais elle continuait à ressentir des douleurs plus intenses la nuit, qui affectaient partiellement son sommeil.

Lors de l’examen semestriel, Sarah a commencé à noter une tolérance à l’huile pendant la journée. Elle utilisait désormais 0,2 ml quatre à cinq fois par jour. Sa douleur s’est lentement aggravée, ce qui a eu un impact sur son fonctionnement général. Elle n’avait plus que deux ou trois bonnes journées par semaine. Son sommeil se détériorait à cause de la douleur. Sarah voulait continuer à prendre l’huile car elle lui procurait un soulagement de base, mais elle avait besoin de quelque chose d’immédiat pour ces périodes de fluctuation de la douleur.

J’ai suggéré une fleur de cannabis appelée Delahaze (à dominante sativa) THC 18 % : CBD 1 %, à utiliser à raison de 0,1g-0,2g selon les besoins (jusqu’à une dose journalière maximale de 1g) pour les douleurs aiguës. Elle devait continuer à utiliser l’huile en arrière-plan pour un soulagement de base. Je lui ai demandé de revenir pour un nouveau suivi un mois plus tard.

Lors de l’examen effectué sept mois plus tard, Sarah a été sidérée de constater à quel point la fleur avait soulagé sa douleur. Elle n’arrivait pas à croire à l’efficacité du traitement et pouvait désormais participer à la plupart des activités avec sa famille, en étant capable d’accomplir des tâches agréables qu’elle n’avait pas faites depuis des années. Les principaux terpènes contenus dans la fleur, le caryophyllène et le limonène, contribuaient à l’effet d’entourage et aidaient à soulager sa douleur et à réduire sa fatigue.

Au cours des neuf premiers mois, Sarah a continué à ressentir les bienfaits de l’huile et de la fleur. Le sommeil étant toujours un problème, j’ai introduit une fleur indica pure appelée Hindu Kush avec un taux de THC de 20 % et un taux de CBD de 1 % à utiliser entre 0,5 et 0,5 % : CBD 1 %, à utiliser entre 0,25 et 0,5 g le soir, selon les besoins.

Lors de l’examen des sept mois de Sarah, elle a été stupéfaite de voir à quel point la fleur avait soulagé sa douleur. Elle n’arrivait pas à croire à l’efficacité du traitement et pouvait désormais participer à la plupart des activités avec sa famille et accomplir des tâches agréables qu’elle n’avait pas faites depuis des années. Les principaux terpènes de la fleur, le caryophyllène et le limonène, contribuaient à l’effet d’entourage et aidaient à soulager sa douleur et à réduire sa fatigue.

Au cours des neuf premiers mois, Sarah a continué à ressentir les bienfaits de l’huile et de la fleur. Le sommeil étant toujours un problème, j’ai introduit une fleur indica pure appelée Hindu Kush avec un taux de THC de 20 % et un taux de CBD de 1 % à utiliser entre 0,5 et 0,5 % : CBD 1 %, à utiliser entre 0,25 et 0,5 g le soir, selon les besoins.

 

Un an après

Un an après le début de son traitement, Sarah a déclaré qu’elle était « la personne que j’aurais dû être ».

Elle dormait de six à huit heures, contre quatre à six heures de sommeil discontinu auparavant, et sa douleur et sa fatigue étaient bien gérées.

Elle a continué à utiliser les huiles en arrière-plan, la Delahaze pour les douleurs et l’Hindu Kush pour le sommeil. Elle avait maintenant cinq à sept bonnes journées par semaine et son mari et ses enfants avaient retrouvé leur mère aimante dans leur vie.

J’ai le privilège d’avoir entendu de nombreuses histoires similaires de personnes qui ont transformé leur vie et qui vivent aujourd’hui heureuses, sans douleur et libérées grâce au cannabis médical.

 

Source cannabishealthnews.co.uk

 

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